使用恩维达期间需要注意哪些免疫相关不良反应？

问题描述

精选答案

在使用恩维达（Envimab）进行免疫治疗时，患者及家属最需要警惕哪些潜在风险？

常见免疫相关不良反应及应对

不良反应类型	典型症状	处理建议
皮肤毒性	皮疹、瘙痒、脱屑	局部激素药膏，严重时需停药并使用免疫抑制剂
消化系统毒性	腹泻、腹痛、黏液血便	监测粪便潜血，调整饮食，必要时静脉补液
内分泌异常	甲状腺功能减退、垂体炎	定期检测激素水平，补充甲状腺素或糖皮质激素
肺部毒性	呼吸困难、咳嗽	排除感染后，使用高剂量激素治疗
肝脏毒性	转氨酶升高、黄疸	暂停用药，密切监测肝功能指标

需重点关注的特殊风险

1. 免疫性结肠炎：

   • 可能伴随发热和电解质紊乱，需与感染性肠炎鉴别诊断。
   • 处理：口服补液盐+静脉注射免疫球蛋白。

2. 心肌炎：

   • 罕见但危及生命，表现为胸痛、心悸。
   • 处理：立即停药，使用大剂量糖皮质激素。

3. 神经系统毒性：

   • 包括脑炎、格林-巴利综合征，需神经科会诊。

患者日常监测建议

• 症状记录：每日记录体温、排便次数及性状。
• 定期检查：每2-4周复查肝肾功能、电解质及激素水平。
• 紧急联系：出现呼吸困难、意识模糊等紧急情况时，立即就医。

注：恩维达（Envimab）的免疫相关不良反应因人而异，需结合个体化治疗方案调整用药策略。