爱吃泡芙der小公主
如何通过动态增强扫描区分肿瘤类型？
普美显（Gd-EOB-DTPA）作为肝细胞特异性对比剂，其在肝癌诊断中的核心作用体现在对病灶血流动力学及肝胆代谢功能的双重评估。以下是其辅助鉴别病灶性质的关键机制：
一、增强模式差异
| 特征 | 肝癌（恶性） | 良性病灶（如血管瘤、囊肿） |
|---|---|---|
| 动脉期强化 | 明显不均匀强化 | 无强化或轻微强化 |
| 门脉期/延迟期 | 快速washout（信号下降） | 持续强化或等信号 |
| 肝胆期对比剂保留 | 无保留 | 良性病灶周围肝实质可见对比剂沉积 |
二、时间-信号强度曲线
- 肝癌：呈现“快进快出”模式，动脉期峰值后迅速下降。
- 良性病灶：强化曲线平缓，无明显washout现象。
三、肝胆期代谢功能评估
普美显通过肝细胞摄取和排泄，可反映肝实质代谢状态：
- 恶性病灶：肝胆期病灶与周围肝实质对比度显著降低（无对比剂保留）。
- 良性病灶：若病灶周围肝实质可见对比剂沉积，则提示肝细胞功能相对完整。
四、联合其他技术
- 动态增强扫描（DCE-MRI）：量化肿瘤血流参数（如Ktrans、kep），区分富血供与低血供病灶。
- 弥散加权成像（DWI）：高b值序列中，肝癌ADC值普遍低于良性病变。
五、临床应用局限性
- 对小肝癌（<1cm）的鉴别能力受限，需结合超声造影或病理活检。
- 肝功能Child-PughC级患者慎用，可能影响对比剂排泄。
通过上述多维度分析，普美显不仅提供解剖信息，更通过功能成像揭示病灶生物学特性，显著提升肝癌诊断的准确性。