多胎妊娠对孕妇有哪些潜在风险？如何通过减胎手术降低并发症概率？

问题描述

精选答案

多胎妊娠会给孕妇带来诸多健康挑战，减胎手术是降低风险的一种手段。下面将介绍多胎妊娠潜在风险及减胎手术降低并发症概率的方法。

多胎妊娠对孕妇的潜在风险

1. 妊娠期高血压疾病：多胎妊娠时，孕妇的血容量增加更为明显，心脏负担加重，血管壁压力增大，从而易引发高血压。血压升高可能导致孕妇出现头痛、眼花等症状，严重时会影响心、脑、肾等重要器官功能，还可能引发子痫，危及母婴生命。
2. 妊娠期糖尿病：多个胎儿需要从母体摄取更多的营养物质，孕妇体内的代谢需求增加，胰岛素抵抗加重。这使得孕妇的血糖难以维持在正常水平，容易发生妊娠期糖尿病。高血糖可能导致胎儿生长过大，增加难产和剖宫产的几率，还可能影响胎儿的肺部发育。
3. 贫血：多胎妊娠对铁、叶酸等造血物质的需求量显著增加。如果孕妇在孕期不能及时补充足够的营养，就容易发生缺铁性贫血或巨幼细胞贫血。贫血会使孕妇感到乏力、头晕，降低身体的抵抗力，增加感染的风险，对胎儿的生长发育也会产生不利影响。
4. 羊水过多：多胎妊娠时，胎儿的尿液生成增加，胎盘面积增大，导致羊水产生过多。羊水过多会使子宫过度膨胀，引起孕妇腹部胀痛、呼吸困难等不适症状，还可能导致胎膜早破、早产等并发症。
5. 产后出血：多胎妊娠使子宫过度扩张，子宫肌纤维过度伸展，产后子宫收缩乏力的发生率增加。这会导致胎盘剥离面的血窦难以关闭，从而引起产后出血。严重的产后出血可能会导致孕妇休克，甚至危及生命。

减胎手术降低并发症概率的方法

手术方式	原理	降低并发症方式
经腹穿刺减胎术	在超声引导下，用穿刺针经孕妇腹部刺入胎儿心脏或脐带，注入药物或采用射频消融等方法使胎儿停止心跳。	减少胎儿数量，降低子宫压力，减少对孕妇身体各器官的负担，降低妊娠期高血压、糖尿病、贫血等疾病的发生风险。同时，也减少了羊水过多的可能性，降低胎膜早破和早产的几率。
经阴道穿刺减胎术	通过阴道将穿刺针插入胎儿体内进行减胎操作。	该方法适用于妊娠早期，能在胎儿尚小时进行干预，减少后续妊娠过程中因多胎带来的各种风险，降低孕妇产后出血的可能性。

减胎手术是一项具有一定风险的操作，需要在严格掌握手术指征的情况下，由经验丰富的医生进行。在决定是否进行减胎手术时，孕妇和家属应与医生充分沟通，权衡利弊，做出合适的选择。