禁忌症核心要点
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严重肾功能损伤
- eGFR<30mL/min/1.73m2:禁用,因药物经肾排泄减少,可能蓄积引发代谢紊乱。
- 透析患者:缺乏安全数据,需避免使用。
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)
- 无论血糖水平如何,活动性DKA患者禁用,可能加重病情。
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急性肾损伤风险
- 合并脱水、低血压或血容量不足时,可能加剧肾功能恶化。
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过敏反应
- 对卡格列净或制剂中辅料过敏者禁用。
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特定感染史
- 反复尿路感染或生殖器真菌感染史者需谨慎,严重感染风险升高。
肾功能分级与用药建议
肾功能指标(eGFR) | 用药建议 |
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≥60mL/min/1.73m2 | 可常规使用 |
45-59mL/min/1.73m2 | 需减量至100mg/日 |
<45mL/min/1.73m2 | 禁用 |
注意事项
- 监测要求:用药期间需定期检测肾功能、血糖及电解质。
- 合并用药:避免与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用,可能增加低血糖风险。
- 特殊人群:老年人及肝功能不全者需个体化评估。
(注:具体用药需遵循临床指南及药品说明书,本文内容不替代专业医疗建议。)