医学领域中NRH（结节性再生性增生）的诊断标准是什么？与肝硬化如何鉴别？

问题描述

精选答案

医学领域中NRH（结节性再生性增生）的诊断标准究竟是什么？它又该如何与肝硬化进行鉴别呢？

结节性再生性增生（NRH）的诊断标准

1. 组织学检查：这是诊断NRH的金标准。肝脏组织呈现弥漫性小结节，大小相对一致，结节由增生的肝细胞构成，无纤维间隔包绕，汇管区和中央静脉形态正常或有轻度改变。
2. 影像学检查：
   • 超声：肝脏回声不均匀，可见散在的小结节。
   • CT和MRI：表现为肝脏密度或信号不均匀，有多发小结节影，但缺乏特异性表现，需结合其他检查综合判断。
3. 临床表现及病史：患者可能有基础疾病，如血液系统疾病、自身免疫性疾病等。部分患者可能无明显症状，也可能出现肝功能异常、门静脉高压相关表现，如脾大、腹水等，但症状相对肝硬化较轻。

NRH与肝硬化的鉴别

鉴别要点	NRH	肝硬化
组织学特征	小结节大小较一致，无纤维间隔包绕	有明显的纤维间隔，将肝组织分割成大小不等的假小叶
影像学表现	结节相对规则，无明显肝脏形态改变和门静脉高压侧支循环表现	肝脏形态改变，如肝叶比例失调、表面凹凸不平，有明显的门静脉高压侧支循环形成
临床表现	门静脉高压症状相对较轻，肝功能损害相对不严重	门静脉高压症状明显，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等，肝功能损害较重
基础疾病相关性	常与血液系统、自身免疫性疾病等相关	多与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等有关